小华是我遇到过的最年轻的胃癌患者,也是我遇到过的最年轻的癌症患者。在他之前,我接诊过27岁的、25岁的巨大肝癌病人,那时我惊叹,他们这么年轻,却已是癌症晚期,可能再也没有比他们更年轻的病人了吧。直到我遇到了20岁的小华,我才刷新了自己对癌症的认识。
小华因肚子不舒服一个多月来医院门诊做无痛胃镜检查,胃镜结果考虑胃角恶性肿瘤,并考虑侵犯胃壁浆膜层,浆膜层就是胃壁的最外面一层,突破这一层,肿瘤就算是进入腹腔了。对于这样的情况,手术是最优先的治疗手段。
20岁的青春,花一样的年纪,正是人生中最朝气蓬勃的时光,小华本该在大学校园专心上课,与同学三五成群地探讨知识、打闹玩乐。谁曾想,天有不测风云,人有旦夕祸福,噩耗悄无声息地砸落在小华身上,也击垮了这个家庭。
小华的父母都是农民,听到儿子有胃癌的消息,怎么也不肯相信。反复地确认,又反复地质疑:医生,是不是搞错了,他才多少岁就得了胃癌,不是说癌症都是老年人才得的吗?拜托你们,一定要看清楚,可不能搞错了。
我说,胃镜的病理活检结果准确率很高,从镜下外观来看,也符合恶性肿瘤的形态。接下来就是安排手术了,等到手术后再做常规的病理切片检查确认。
由于排队候床的病人太多,小华等待了7天才入院。小华的爸妈焦虑地询问:医生,这样拖下去,他的病情会不会恶化啊,麻烦你们赶紧给他安排手术啊。
这样的询问我已经遇到过无数次,我能感受到病人和家属的焦虑,但是每个病人都在等待,每个人的机会都是公平的。我安慰他们,短期内癌症是不会进一步恶化的,我们会密切关注他的情况,有什么问题及时处理。
入院后,通过常规抽血检查和影像学检查评估,依然考虑是胃恶性肿瘤,已侵犯浆膜层,淋巴结也可能出现了转移。不过幸好没有发现远处转移的证据,经与家属沟通后,最终拟定了胃癌根治手术的计划。
住院过程中,小华的父母找到我,希望我不要把胃癌的事情告诉小华,只告诉他是小手术。我见过,20多岁的、30岁的癌症患者,虽然在承担社会责任上,他们已经是成年人,但是在面对病情时,他们的情绪更像是一个孩子。所以沟通病情的时候,大多会兼顾他们的情绪,跟家属更多一些沟通。
入院以来,我一直是在跟小华的父母沟通,其实我很希望把完整病情和手术过程告诉小华。因为最该了解自己病情的是患者本人,只有了解了自己的病情,他才能更好地去面对整个治疗,积极地配合治疗,是治疗取得更好效果的关键。
但大多数时候,患者的家属因为担心患者自己无法承受,而要求医生隐瞒病情。医生对于这样的做法,其实是很无奈的,我也曾因此跟病人家属产生分歧,但最终还是说出了“善意的谎言”。
术前谈话,我把手术方式和风险充分告知了小华的父母。胃癌根治术,需要把胃的三分之二切除,并把周围淋巴结清扫干净,切断的残胃和肠管,需要重新缝合连接。
小华只有20岁,未来的日子里,他也许要面对消化功能下降,食欲减退的问题,生活质量大打折扣。他同时要面对出血、吻合口瘘的风险,严重情况下有可能需要再次手术。而癌症复发是医生和患者最不愿意看到的结果。
前面的谈话还算顺畅,经过多天的交流,他们已经由原来的质疑,慢慢变得信任。即便手术难度大,风险高,小华父母也丝毫没有犹豫,同意了手术的方案。
为手术准备输血预案,是保证手术安全的重要步骤,术前沟通,签署输血同意书是常规操作。
不过在谈及输血计划时,小华父亲的脸色突然沉了下来,久久不说话,好像带着情绪。
这时的我是有些懵的,前面不是说得好好的吗?怎么到这个环节气氛变得有些尴尬?
我先打破了沉静:你们是不是对输血的风险接受不了啊?输血只是备用方案,术中术后出血不多是不需要输血的。而且输血发生过敏、发热的情况,我们还是能处理的。至于感染艾滋、梅毒、乙肝的风险,几率可以说是很低的。
经过一番开导,小华父亲终于忍不住开口:医生你不要搞错了,我自己是A型血,老婆是B型血,自己儿子既不是A型血也不是B型血和AB型血,居然是0型血!是不是你们医院抽血送错了,还是医院检验机器不准确,还是……
说到气头处,小华父亲快步走出了办公室,来到护士站,拍着桌子质问道:我是A型血,我老婆是B型血,为什么医生说要给我儿子手术准备O型血?是不是你们早上抽血出了什么差错?还是你们医院的检验机器不准确?
也难怪小华父亲如此愤怒,原来他是对血型的问题产生了疑问:如果不是“医院搞错了”,那自己养了这么久的儿子不是别人的了!
我还是第一次遇到这种情况,倒不是说抽血或者检验出了问题,而是家属对于医学认识误差的问题。
我赶忙把小华父亲拉回办公室,给他好好科普了一下血型知识。
我们最常说的血型,是按“ABO血型系统”对人类不同血型进行区分。根据ABO血型系统,人类的血型可以分为A型、B型、AB型和O型。一个人只有一种血型,而且从出生到去世,血型都不会改变。
血型的背后,其实隐藏着基因的秘密。血型的基因位点位于人体第9对染色体上,这条染色体,有两个基因,一个来自父亲,一个来自母亲。
人体有A、B、O三个血型基因,他们两两搭配组成一条染色体,即AA、AB、AO、BB、BO、OO,其中A基因和B基因为显性基因,O基因为隐性基因。
如果你是A型血,那你的基因会是AA或者AO。
如果你是B型血,那你的基因会是BB或者BO。
如果你是AB型血,那你的基因会是AB。
如果你是O型血,很明显,你的基因是OO。
这么复杂,还是用孟德尔遗传规律简图来说吧。
从图表来看,小华的血型是O型完全不奇怪。
如果大家还是搞不明白直接收藏下面的图表,根据图表对照,就可以判断自己小孩的血型了。
经过一番沟通,小华父亲的情绪慢慢缓和下来。
虽然他大概明白了,但是他还是要求再次抽血确认。在我的陪同下,护士抽血送检,最后确定还是O型血,他才放下疑虑。
作为外科医生,这是我第一次面对血型的疑问,也是第一次发现跟病人或者家属去解释血型问题是多么困难。
血型的问题,不仅患者难以理解,其实很多医生,不翻书回顾一下,也是经常忘记的。
希望这篇文章,能够让更多人了解血型的知识。
相关阅读推荐:
导读:“你的儿子最近要出车祸,你必须要花钱消灾!”“你的孙子最近会有一场大详情
导读:如果你家财万贯不要瞧不起向你乞讨的人不要瞧不起住在板房的人有句话说,详情
导读:#游玩情报君#许多痴迷迷你世界的小伙伴应该都知道,在迷你世界当中想要长详情
导读:现代家居装饰中,不仅要讲究美观,还要讲究家居装饰画中的风水,这样才能详情
导读:中国有句古话叫做“大俗即大雅”,平常我们诗词歌赋、文人墨客之类的“雅详情
导读:买入不急,卖出不贪,止损不拖,品种不散。各位好朋友,欢迎光临!在下严详情
导读:#文史小故事#北京天桥在民国时期,是著名的艺人表演集聚地,也是有名的龙详情
导读:▲图片来源:视觉中国。近日有两张图在网上广为流传。一张写着“破译时运详情
导读:纵观历史长河,玄学,在中华传统文化中占据了浓墨重彩的一笔。都说人类最详情
导读:说到秦始皇,大家都很熟悉,他是历史上一代有名的君王,在公元前246年成为详情
导读:说起矿我们通常都会与土豪联想起来,从早些年许多媒体报道的新闻来看,许详情
导读:近日,网上热传国内女团排行榜,SING女团作为唯一的电子国风女团脱颖而出详情
导读:周公解梦:梦到这4种东西,预示你会得到好结果,可以赚很多钱!1、梦到高详情
导读:在传统理论家面前,爱情与性欲,从来都不是论述的重点。他们向往理性,向详情
导读:周公,姬姓,名旦,是周文王姬昌第四子,周武王姬发的弟弟,看到这里你或详情
导读:花好月圆日,中秋喜相逢。9月12日,中央广播电视总台央视综艺频道《中秋大详情
导读:大家都知道睡眠占据人一生将近一半的时间!睡眠里时常伴随梦境。我们对梦详情
导读:9月1日,TES滔搏战队将在北京与RNG战队进行2019LPL夏季赛半决赛的比赛。常规赛详情
导读:白天的情绪会成为晚上的梦境在梦中当白天因为不顺利的事情所产生的焦虑情详情
导读:周末解梦:做梦总是遇见自己的影子文/孙树恒眼前黑的,寂静的,蜷缩在一详情
导读:我是小七,一个喜欢妖魔鬼怪的四川姑娘,一个沉迷于扯淡的萌妹子。这篇稿详情
导读:我们知道在三国时期有比较有名的解梦大师,他的名字就叫做周宣,当时三国详情
导读:1. 痣长在臂后如果一个人的手臂后方长痣的话,属于非常明显的单身痣,男左详情
导读:那一场风中际遇,温润经年,委婉成岁月琉璃。那一次翩跹初见,温婉如许,详情
导读:向太是眼光相当高的人,向佐曾经有七任女友,其中富二代,名模及明星都有详情
导读:近日,在昌铜高速赣湘铜鼓西省界收费站内,小车驾驶员戴某出示驾照时耍了详情
导读:人的身体每天都在新陈代谢,正常的新陈代传会代谢出废物和毒素,所以正常详情
导读:晴空犹似艳阳天,秋景宜人写诗篇。河水盈盈泓纹散,芦苇瑟瑟舞翩翩。池飞详情
导读:时临中秋节十五,解甲游子归故,重走上小学时的路。一种情怀,溢涌心头。详情
导读:《阿涅斯论瓦尔达》是由阿涅斯·瓦尔达执导的纪录片,记录的是瓦尔达在各详情
导读:博科园-科学科普:化学/材料科学类来自波士顿学院(Boston College)和布鲁克海文详情
导读:摘要9月8日,新希望集团董事长刘永好受邀前往厦门参加2019厦门国际投资贸易详情
导读:男性身上所长有的痣不仅仅和他们的性格有关,还能够体现出他们在工作、生详情
导读:在我们的心中,每个人都是非常渴望爱情的,但每个人获得爱情的方式也不一详情
导读:我们时常都说失败的原因,却很少总结成功的因素。其实无论是失败还是成功详情
导读:导读:这三个星座的忧郁是天生的,喜欢把想法都放在自己心里爱情就像鞋子详情
导读:白羊座白羊座的优点是当机立断,付之行动和速战速决。如果出生在这一星座详情
导读:不论是生活在哪个阶层都会有自己的法则,都会有自己生活的原则,就单说这详情
导读:文 | 谭舒心有时候,不同的人有不同的对待爱情的办法,当遇到情敌,每个星详情
导读:文 | 老巫面对不一样的人,每个人所表现出来的态度往往都有所不同,有些人详情
导读:面对成功或失败,每个人的反应可有不同,在古时就追求不以物喜,不以己悲详情
导读:放弃一段感情,并不是简单的一句话就能做到,毕竟是世上爱过的人,就算没详情
导读:天蝎座的人总是自带忧郁气息,他们很喜欢和人保持距离,或许他们的内心世详情
导读:文 | 上上签每个人都是独立的个体,性格不同,优缺点也不同,但都各有各的详情
导读:个人的脾气影响着很多方面,如果一个人拥有好脾气,给人的第一印象就是好详情
导读:缘分是什么?其实在世界这么多人中相遇就是缘分,如果还能发展成为亲人、详情
导读:人在势中,船遇顺风。人人都渴望拥有一个好的生活,好的家庭,好的事业,详情
导读:生肖属牛的人,命运多舛。属牛的人很诚实,做事循规蹈矩不懂变通而且非常详情
导读:一个真诚的人,走到哪里都会有人喜欢。因为说话认真,做事用心,为人诚恳详情
导读:每个人都希望自己的婚姻是幸福的,好的婚姻会让自己越来越好,对生活也充详情
导读:导语:无论男孩还是女孩,身上一定会有某个方面像极了自己的母亲,身为人详情
导读:一个命中带福的人是会给身边也会带来好运气的,尤其是家里人,当然前提是详情
导读:IT之家9月20日消息 2019年,时值《机动战士高达》系列诞生40周年之际,也是农详情
导读:秋分已至重阳到的2019年10月,是个更接近于收获的季节。属狗的人在过去的几详情
导读:肖龙之人由于与去年戌狗年的太岁相冲相克,而导致去年整年运势不佳。进入详情
导读:【喜欢小编的分析可以点击蓝色【关注】按钮,小编每天都会为读者送上最新详情
导读:程小媛很多人说,如果谈恋爱就一定要找一个性格能和自己合得来的,其他方详情
导读: 原标题:【9.24日运】双子:桃花运佳,射手:人逢喜事精神爽 晴详情
导读: 原标题:宁空间塔罗屋 一周星程 9月22日-9月28日 木星刑克海王星 详情
导读:遇到事儿很善于沟通,遇到事儿不仅仅是善于沟通,还善于一些难事儿,把困详情
导读:当你感到孤单的时候,你第一个想起的人会是谁?如果能够和曾经最爱的人再详情
导读:都说男生宠女生是天经地义,但是话虽如此,其实不同男生对另一半的态度还详情
导读:人们常常用“男生不要让你的女朋友有蓝颜,蓝着蓝着说不定你就绿了;女生详情
导读:导语:在生活中,我们总会遇到各种各样的人,有时也是只看到别人的表面,详情
导读:导读:心思细腻很懂得照顾人,相当有责任感的几个星座!真正的爱情爱的是详情
导读:十二星座把你拒之门外的原因,对于和你在一起时的巨蟹,狮子,水瓶,射手详情